农合报销后大病还能报销吗
农合报销后大病确实还大概报销,新农合(新型农村合作医疗)规范在设计时,就考虑到了大病病人的经济负担问题,因此设立了二次报销,也称作新农合大病保险补偿。
这意味着,即使已经通过新农合进行了一次报销,只须自付成本超越肯定标准(如1万元),合规的医疗成本仍可享受高于50%的二次报销。
2、农合大病二次报销规定是什么
农合大病二次报销的具体规定因区域而异,但大体上都遵循了类似的框架。
1.以河南和山东为例,职工大病补充保险的保障范围明确为一个医疗保险结算年度内,经基本医保及大病医疗救助政策报销后,超越职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗成本。
2.法律规定确保了只有那些真的需要大额医疗成本支持的病人才能获得二次报销的机会。
农合大病二次报销的规范及比率
农合大病二次报销的规范及比率也是依据具体政策而定的。
1.合规医疗成本指的是医疗保险政策范围内成本,即参保职员在定点医疗机构住院和一类门诊特殊病种治疗时,符合医疗保险“三个目录”范围除自费成本以外的个人承担的医疗成本。
2.报销比率则依据成本高低分段确定,并实行累加补偿。
以某区域为例,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额,具体报销比率为:1.5万元至6万元报销55%,6万元至10万元报销60%,以此类推,直至15万元以上报销70%。
对于特定疾病如恶性肿瘤等,还有额外的报销比率提高,对于需要转外治疗的状况,经批准办理转外手续后,报销比率统一为50%。
找法网提醒你,这类规定旨在确保大病病人在经济负担上得到最大程度的缓解。