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人身意料之外险和交通险有冲突吗?人身意料之外险的赔付范围有什么?

www.gfynpv.com 2025-08-16 法律综合

人身意料之外险和交通险有冲突吗?

两者在内容上是不冲突的。交通意料之外险局限于交通事故的意料之外。普通意料之外险涵盖基本的意料之外状况,包括交通意料之外。但出现交通事故受伤之后,需要保险报销的,只能选择其中之一报销。

《人身保险公司保险条约和保险费率管理方法》 第十二条规定,意料之外伤害保险是指以被保险人因意料之外事故而致使身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

《人身保险公司保险条约和保险费率管理方法》 第十三条规定,人寿保险和健康保险可以包括全残责任。健康保险包括两种以上健康保障责任的,应当根据一般精算原理判断主要责任,并依据主要责任确定险类型别。长期健康保险中的疾病保险,可以包括死亡保险责任,但死亡给付金额不能高于疾病最高给付金额。其他健康保险不能包括死亡保险责任,但因疾病引发的死亡保险责任除外。医保和疾病保险不能包括存活保险责任。意料之外伤害保险可以包括由意料之外伤害致使的医保责任。仅包括由意料之外伤害致使的医保责任的保险应当确定为医保。

人身意料之外险的赔付范围有什么?

1、妊娠期

大部分意料之外险商品会把被保人妊娠、流产、分娩等列入免责条约中。

所以被保人在妊娠期内发买卖外事故时没法得到赔偿的。

假如大伙想要在妊娠期也能获得保障,可以考虑生育险、母婴险等。

关于这一题材的文章,奶爸也写过,欢迎到奶爸保公众号中查询哦。

2、猝死

关于猝死的状况,刚刚奶爸也和大伙提及了,猝死事实上并不是大部分意料之外险的赔付范围。

不过近年来也有一些意料之外险可以附带猝死保障的。

想知道更多带有猝死保障的意料之外险,可以看看这篇呢《意料之外险购买宝典,这几款有必要认识一下!》

3、个体食物中毒

通常情况下,假如不是群体性中毒,只不过个体中毒的话,不是保险认定的意料之外范围。

由于大概是个人的疾病原因或体质不好致使的。

4、手术意料之外

手术本身具备高风险性,而且这类风险是在手术前就已经明确了解了。

所以不符合意料之外险的非疾病、突发、非本意的条件。

5、因病摔倒

譬如大家在新闻上容易见到的一些老年人因突发心脏病不慎摔倒,抢救无效后死亡的事件。

假设他们买了意料之外险的首要条件下,也是不可以赔付的。

由于摔倒是什么原因突发心脏病,死亡的直接缘由也是由于突发心脏病,所以是不是意料之外险保障范围的。

6、高风险运动

大多数意料之外险对高风险运动都是除外承保的,毕竟高风险运动发买卖外的概率特别高。

譬如攀岩、跳伞、蹦极、探险等等极限运动。

人身意料之外险如何赔?

人身意料之外险的赔付一般分为四大类:残疾给付、医疗给付、死亡给付、停工给付。《人身意料之外保险》第五条规定,在保险期间内,被保险人因遭受意料之外伤害事故致使身故、残疾或烧烫伤的,保险人根据约定给付保险金。

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